बातमी

प्रस्तावना

अस्वस्थ दात काढण्यासाठी निश्चित उपकरणे किशोरवयीन आणि प्रौढ दोघांसाठी ऑर्थोडॉन्टिक्समध्ये वापरली जातात. आजही, कठीण तोंडी स्वच्छता आणि मल्टीब्रॅकेट उपकरणे (एमबीए) सह थेरपी दरम्यान प्लेक आणि अन्न अवशेषांचे संबद्ध वाढलेले अतिरिक्त क्षय धोका दर्शवते1. डिमनेरलायझेशनचा विकास, मुलामा चढवणे मध्ये पांढरे, अपारदर्शक बदल व्हाईट स्पॉट घाव (डब्ल्यूएसएल) म्हणून ओळखले जातात, एमबीए सह उपचार करताना वारंवार आणि अवांछित दुष्परिणाम होतात आणि फक्त 4 आठवड्यांनंतर होऊ शकतात.

अलिकडच्या वर्षांत, बक्कल पृष्ठभाग सील करण्यासाठी आणि विशेष सीलंट आणि फ्लोराईड वार्निशच्या वापराकडे लक्ष दिले गेले आहे. ही उत्पादने दीर्घकालीन क्षय प्रतिबंध आणि बाह्य ताणांपासून अतिरिक्त संरक्षण प्रदान करणे अपेक्षित आहे. विविध उत्पादक एकाच अर्जानंतर 6 ते 12 महिन्यांच्या दरम्यान संरक्षणाचे आश्वासन देतात. सध्याच्या साहित्यात प्रतिबंधात्मक परिणाम आणि अशा उत्पादनांच्या वापरासाठी फायद्यांबाबत वेगवेगळे परिणाम आणि शिफारसी आढळू शकतात. याव्यतिरिक्त, त्यांच्या तणावाच्या प्रतिकाराबाबत विविध विधाने आहेत. पाच वारंवार वापरल्या जाणाऱ्या उत्पादनांचा समावेश होता: संमिश्र आधारित सीलंट प्रो सील, लाइट बॉण्ड (दोन्ही रिलायन्स ऑर्थोडोंटिक उत्पादने, इटास्का, इलिनॉय, यूएसए) आणि क्लिनप्रो एक्सटी वार्निश (3 एम एस्पे एजी डेंटल उत्पादने, सीफेल्ड, जर्मनी). दोन फ्लोराईड वार्निश फ्लोअर प्रोटेक्टर (Ivoclar Vivadent GmbH, Ellwangen, Germany) आणि Protecto CaF2 Nano One-step-Seal (BonaDent GmbH, Frankfurt/Main, Germany) यांचीही तपासणी करण्यात आली. एक प्रवाही, हलका करणारा, रेडिओपॅक नॅनोहायब्रिड संमिश्र सकारात्मक नियंत्रण गट म्हणून वापरला गेला (टेट्रिक इव्होफ्लो, इव्होक्लर विवाडेन्ट, एल्वांगेन, जर्मनी).

यांत्रिक दाब, थर्मल बोझ आणि रासायनिक प्रदर्शनामुळे डिमिनेरलायझेशन आणि परिणामी डब्ल्यूएसएलचा अनुभव घेतल्यानंतर या पाच वारंवार वापरल्या जाणाऱ्या सीलंट्सची त्यांच्या प्रतिकारशक्तीच्या दिशेने विट्रोमध्ये तपासणी करण्यात आली.

खालील गृहितकांची चाचणी केली जाईल:

1. शून्य परिकल्पना: यांत्रिक, थर्मल आणि रासायनिक ताण तपासलेल्या सीलंटवर परिणाम करत नाहीत.

2. वैकल्पिक गृहितक: यांत्रिक, थर्मल आणि रासायनिक ताण तपासलेल्या सीलंटवर परिणाम करतात.

साहित्य आणि पद्धत

या व्हिट्रो अभ्यासामध्ये 192 बोवाइन फ्रंट दात वापरले गेले. गोवंश दात कत्तल जनावरांमधून काढण्यात आले (कत्तलखाना, अल्झी, जर्मनी). बोवाइन दात निवडण्याचे निकष क्षय होते- आणि दोष मुक्त, वेस्टिब्युलर मुलामा चढवणे दात पृष्ठभाग विरघळल्याशिवाय आणि दात मुकुटचा पुरेसा आकार4. स्टोरेज 0.5% क्लोरामाइन बी सोल्यूशनमध्ये होते5, 6. ब्रॅकेट Beforeप्लिकेशनच्या आधी आणि नंतर, सर्व बोवाइन दातांच्या वेस्टिब्युलर गुळगुळीत पृष्ठभागांना अतिरिक्तपणे तेल- आणि फ्लोराईड-मुक्त पॉलिशिंग पेस्ट (झिरकेट प्रॉफी पेस्ट, डेन्टस्प्लाय डेट्रे जीएमबीएच, कोन्स्टॅन्झ, जर्मनी) सह स्वच्छ केले गेले, पाण्याने धुऊन हवेने वाळवले5. निकेल-मुक्त स्टेनलेस स्टीलपासून बनवलेले धातूचे कंस अभ्यासासाठी वापरले गेले (मिनी-स्प्रिंट ब्रॅकेट्स, फॉरेस्टएडेंट, फोर्फझीम, जर्मनी). सर्व ब्रॅकेट्समध्ये युनिटेकइचिंग जेल, ट्रान्सबॉन्ड एक्सटी लाइट क्यूर अॅडेसिव्ह प्राइमर आणि ट्रान्सबॉन्ड एक्सटी लाइट क्यूर ऑर्थोडोंटिक अॅडेसिव्ह (सर्व 3 एम युनिटेक जीएमबीएच, सीफेल्ड, जर्मनी) वापरले गेले. ब्रॅकेट अनुप्रयोगानंतर, वेस्टिब्युलर गुळगुळीत पृष्ठभाग पुन्हा चिकटलेले अवशेष काढून टाकण्यासाठी झिरकेट प्रॉफी पेस्टसह साफ केले गेले.5. यांत्रिक साफसफाईच्या दरम्यान आदर्श क्लिनिकल परिस्थितीचे अनुकरण करण्यासाठी, 2 सेमी लांब सिंगल आर्कवायरचा तुकडा (फॉरेस्टलोय ब्लू, फॉरेस्टएडेंट, फोर्फझीम, जर्मनी) कंसात प्रीफॉर्मेड वायर लिगॅचर (0.25 मिमी, फॉरेस्टॅडेंट, फोर्फझाईम, जर्मनी) ला लागू करण्यात आला.

या अभ्यासात एकूण पाच सीलंट तपासण्यात आले. साहित्य निवडताना, वर्तमान सर्वेक्षणाचा संदर्भ दिला गेला. जर्मनीमध्ये, 985 दंतवैद्यांना त्यांच्या ऑर्थोडोंटिक पद्धतींमध्ये वापरल्या जाणाऱ्या सीलंटबद्दल विचारले गेले. अकरापैकी सर्वाधिक नमूद केलेल्या पाच साहित्य निवडले गेले. निर्मात्याच्या सूचनांनुसार सर्व साहित्य काटेकोरपणे वापरले गेले. टेट्रिक इव्होफ्लो सकारात्मक नियंत्रण गट म्हणून काम केले.

सरासरी यांत्रिक भारांचे अनुकरण करण्यासाठी स्वयं-विकसित वेळ मॉड्यूलवर आधारित, सर्व सीलंट यांत्रिक भारांच्या अधीन होते आणि नंतर चाचणी केली गेली. इलेक्ट्रिकल टूथब्रश, ओरल-बी प्रोफेशनल केअर १००० (प्रोक्टर अँड गॅम्बल जीएमबीएच, श्वालबॅच एम टॉनस, जर्मनी), यांत्रिक भारांचे अनुकरण करण्यासाठी या अभ्यासात वापरण्यात आले. जेव्हा शारीरिक संपर्क दाब (2 N) ओलांडला जातो तेव्हा व्हिज्युअल प्रेशर चेक प्रकाशित होते. ओरल-बी प्रिसिजन क्लीन ईबी 20 (प्रॉक्टर अँड गॅम्बल जीएमबीएच, श्वालबॅच एम टॉनस, जर्मनी) हे टूथब्रश हेड म्हणून वापरले गेले. प्रत्येक चाचणी गटासाठी (म्हणजे 6 वेळा) ब्रश हेडचे नूतनीकरण करण्यात आले. अभ्यासादरम्यान, समान टूथपेस्ट (Elmex, GABA GmbH, Lörrach, Germany) नेहमी परिणामांवर त्याचा प्रभाव कमी करण्यासाठी वापरला जात असे.7. प्राथमिक प्रयोगात, टूथपेस्टची सरासरी मटार-आकाराची रक्कम मायक्रोबॅलेंस (पायनियर अॅनालिटिकल बॅलन्स, OHAUS, Nänikon, स्वित्झर्लंड) (385 मिग्रॅ) वापरून मोजली आणि मोजली गेली. ब्रशचे डोके डिस्टिल्ड वॉटरने ओलसर केले गेले, 385 मिलीग्राम सरासरी टूथपेस्टने ओले केले आणि वेस्टिब्युलर दात पृष्ठभागावर निष्क्रियपणे ठेवले. यांत्रिक भार सतत दाबाने आणि ब्रश डोक्याच्या परस्पर पुढे आणि मागच्या हालचालींसह लागू केला गेला. प्रदर्शनाची वेळ दुसऱ्यावर तपासली गेली. इलेक्ट्रिक टूथब्रश नेहमी सर्व परीक्षांच्या मालिकेत एकाच परीक्षकाद्वारे मार्गदर्शन केले जात असे. व्हिज्युअल प्रेशर कंट्रोलचा वापर शारीरिक संपर्क दाब (2 एन) ओलांडला गेला नाही याची खात्री करण्यासाठी केला गेला. 30 मिनिटांच्या वापरानंतर, सुसंगत आणि पूर्ण कार्यक्षमता सुनिश्चित करण्यासाठी टूथब्रश पूर्णपणे रिचार्ज केला गेला. ब्रश केल्यानंतर, दात 20 सेकंदांसाठी पाण्याच्या सौम्य स्प्रेने स्वच्छ केले गेले आणि नंतर हवेने वाळवले गेले8.

वापरलेला वेळ मॉड्यूल सरासरी साफसफाईचा वेळ 2 मिनिट आहे या गृहितकावर आधारित आहे9, 10. हे 30 च प्रति चतुर्थांश स्वच्छतेच्या वेळेशी संबंधित आहे. सरासरी दंतचिकित्सासाठी, 28 दात पूर्ण दात, म्हणजे प्रति चतुर्थांश 7 दात गृहीत धरले जातात. दात प्रति टूथब्रशसाठी 3 संबंधित दात पृष्ठभाग आहेत: बुक्कल, ऑक्लुसल आणि ओरल. मेसियल आणि डिस्टल अंदाजे दात पृष्ठभाग दंत फ्लॉस किंवा तत्सम स्वच्छ केले पाहिजे परंतु सामान्यतः टूथब्रशसाठी उपलब्ध नसतात आणि म्हणून येथे दुर्लक्ष केले जाऊ शकते. 30 च प्रति चतुर्थांश स्वच्छतेच्या वेळेस, सरासरी 4.29 सेकंद प्रति दात स्वच्छता वेळ गृहित धरली जाऊ शकते. हे दात पृष्ठभागावर 1.43 s च्या वेळेशी संबंधित आहे. सारांश, असे गृहीत धरले जाऊ शकते की प्रत्येक साफसफाईच्या प्रक्रियेमध्ये दात पृष्ठभागाची सरासरी साफ करण्याची वेळ अंदाजे आहे. 1.5 से. जर कोणी वेस्टिब्युलर दात पृष्ठभागावर गुळगुळीत पृष्ठभागाच्या सीलंटने विचार केला तर दररोज दात साफसफाईसाठी सरासरी 3 s चे दैनिक भार मानले जाऊ शकते. हे दर आठवड्याला 21 s, दरमहा 84 s, दर सहा महिन्यांनी 504 s शी संबंधित असेल आणि इच्छेनुसार चालू ठेवता येईल. या अभ्यासामध्ये 1 दिवस, 1 आठवडा, 6 आठवडे, 3 महिने आणि 6 महिन्यांनंतर साफसफाईच्या प्रदर्शनाची नक्कल आणि तपासणी करण्यात आली.

तोंडी पोकळी आणि संबंधित ताणतणावातील तापमानातील फरक अनुकरण करण्यासाठी, कृत्रिम वृद्धत्व थर्मल सायकलरसह अनुकरण केले गेले. या अभ्यासात थर्मल सायकलिंग लोड (सर्क्युलेटर DC10, थर्मो हाके, कार्लस्रूहे, जर्मनी) 5 ° C आणि 55 ° C दरम्यान 5000 सायकलवर आणि प्रत्येकी 30 सेकंदांचे विसर्जन आणि ड्रिपिंग वेळ काढण्यात आले. अर्ध्या वर्षासाठी11. थर्मल बाथ डिस्टिल्ड पाण्याने भरलेले होते. सुरुवातीचे तापमान गाठल्यानंतर, सर्व दात नमुने थंड पूल आणि उष्मा पूल दरम्यान 5000 वेळा फिरले. विसर्जनाची वेळ प्रत्येकी 30 सेकंद होती, त्यानंतर 30 सेकंद ठिबक आणि हस्तांतरणाची वेळ.

तोंडी पोकळीतील सीलंटवरील दैनंदिन acidसिड हल्ले आणि खनिज प्रक्रियेचे अनुकरण करण्यासाठी, पीएच बदल एक्सपोजर केले गेले. निवडलेले उपाय बुस्के होते12, 13साहित्यात अनेक वेळा वर्णन केलेले समाधान. डिमिनेराइलायझेशन सोल्यूशनचे पीएच मूल्य 5 आहे आणि रीमिनेरालायझेशन सोल्यूशनचे 7 आहे. रिमाइनरालायझेशन सोल्यूशन्सचे घटक कॅल्शियम डायक्लोराइड -2-हायड्रेट (CaCl2-2H2O), पोटॅशियम डायहाइड्रोजन फॉस्फेट (KH2PO4), HE-PES (1 M) आहेत. ), पोटॅशियम हायड्रॉक्साईड (1 एम) आणि एक्वा डेस्टिलाटा. डिमिनेरलायझेशन सोल्यूशनचे घटक म्हणजे कॅल्शियम डायक्लोराईड -2-हायड्रेट (CaCl2-2H2O), पोटॅशियम डायहाइड्रोजन फॉस्फेट (KH2PO4), मिथाइलनेडिफॉस्फोरिक acidसिड (MHDP), पोटॅशियम हायड्रॉक्साईड (10 M) आणि एक्वा डेस्टिलाटा. 7 दिवसांचे पीएच-सायकलिंग केले गेले5, 14. आधीपासून साहित्यामध्ये वापरल्या जाणाऱ्या pH सायकलिंग प्रोटोकॉलवर आधारित सर्व गटांना 22-h रीमाइनरलायझेशन आणि 2-h डिमिनेरलायझेशन (11 h-1 h-11 h-1 h पासून पर्यायी) केले गेले.15, 16. दोन मोठ्या काचेच्या कटोरे (20 × 20 × 8 सेमी, 1500 मिली 3, सिमॅक्स, बोहेमिया क्रिस्टल, सेल्ब, जर्मनी) कंटेनर म्हणून निवडले गेले ज्यात सर्व नमुने एकत्र साठवले गेले. नमुने इतर ट्रे मध्ये बदलल्यावरच कव्हर काढले गेले. नमुने खोलीच्या तापमानावर (20 ° C ± 1 ° C) काचेच्या डिशमध्ये स्थिर pH मूल्यावर साठवले गेले.5, 8, 17. द्रावणाचे पीएच मूल्य दररोज पीएच मीटर (3510 पीएच मीटर, जेनवे, बिबी सायंटिफिक लिमिटेड, एसेक्स, यूके) सह तपासले गेले. प्रत्येक दुसऱ्या दिवशी, पूर्ण समाधान नूतनीकरण केले गेले, ज्यामुळे पीएच मूल्यामध्ये संभाव्य घट टाळता आली. एका डिशमधून दुसऱ्या डिशमध्ये नमुने बदलताना, नमुने काळजीपूर्वक डिस्टिल्ड वॉटरने साफ केले गेले आणि नंतर एअर जेटने वाळवले गेले जेणेकरून सोल्यूशन्स मिसळू नयेत. 7 दिवसांच्या पीएच सायकलिंगनंतर, नमुने हायड्रोफोरसमध्ये साठवले गेले आणि थेट सूक्ष्मदर्शकाखाली मूल्यांकन केले गेले. या अभ्यासाच्या ऑप्टिकल विश्लेषणासाठी VHX-1100 कॅमेरा असलेले VHX-1000 डिजिटल सूक्ष्मदर्शक, VHZ-100 ऑप्टिक्ससह जंगम ट्रायपॉड S50, मोजण्याचे सॉफ्टवेअर VHX-H3M आणि उच्च-रिझोल्यूशन 17-इंच LCD मॉनिटर (Keyence GmbH, Neu- इसेनबर्ग, जर्मनी) वापरले गेले. 16 वैयक्तिक फील्ड असलेली दोन परीक्षा फील्ड प्रत्येक दातासाठी परिभाषित केली जाऊ शकतात, एकदा कंस बेस आणि अपिकल. परिणामी, एका चाचणी मालिकेत एकूण 32 फील्ड प्रति दात आणि 320 फील्ड प्रति सामग्री परिभाषित केली गेली. दैनंदिन महत्वाच्या क्लिनिकल प्रासंगिकतेला आणि उघड्या डोळ्याने सीलंटच्या दृश्य मूल्यांकनाकडे लक्ष देण्यासाठी, प्रत्येक वैयक्तिक फील्ड 1000 × मोठेपणासह डिजिटल सूक्ष्मदर्शकाखाली पाहिले गेले, दृश्यात्मक मूल्यांकन केले गेले आणि परीक्षा व्हेरिएबलला नियुक्त केले गेले. परीक्षेचे व्हेरिएबल 0 होते: साहित्य = तपासलेले फील्ड पूर्णपणे सीलिंग मटेरियलने झाकलेले असते, 1: सदोष सीलंट = तपासलेले फील्ड सामग्रीचे संपूर्ण नुकसान किंवा एका टप्प्यावर लक्षणीय घट दर्शवते, जिथे दात पृष्ठभाग दृश्यमान होतो, परंतु सीलंटचा उर्वरित थर, 2: सामग्रीचे नुकसान = तपासलेले फील्ड संपूर्ण भौतिक नुकसान दर्शवते, दात पृष्ठभाग उघडकीस आले आहे किंवा *: मूल्यांकन केले जाऊ शकत नाही = तपासलेले क्षेत्र ऑप्टिकली पुरेसे प्रतिनिधित्व केले जाऊ शकत नाही किंवा सीलर पुरेसे लागू केले जाऊ शकत नाही, तर हे चाचणी मालिकेसाठी फील्ड अपयशी.